写于 2018-11-23 06:03:01| 永利皇宫棋牌app| 财政

心脏指南作者捍卫计算风险的方法

达拉斯(路透社) - 为减少心脏病风险制定美国新指南的顶级心脏病专家竭力为他们的风险计算工具辩护,批评他们大大高估了健康风险以及需要接受降胆固醇降低他汀类药物的治疗两位哈佛大学教授,保罗博士根据周一纽约时报的报道,Ridker和南希库克博士引发了争议,称风险计算器对某些人群的评估存在缺陷,并可能导致数百万美国人接受不必要的治疗

报告称他们的批评将出现在星期二在英国医学期刊“柳叶刀”中他们的担忧促使克利夫兰诊所的着名心脏病专家Steven Nissen博士呼吁推迟实施新​​指南,该报告说,路透社无法立即联系到Nissen六位心脏病专家帮助过他们在四年的时间内制定了指导方针,批评了Ridker自己的方法论在达拉斯举行的美国心脏协会(AHA)年度科学会议期间匆忙召开新闻发布会“我们打算继续实施这些指导方针,”北卡罗来纳大学的Sidney Smith博士说,他是AHA的前任主席谁是指导委员会的执行主席“如果我们认为有一些能让他们变得更好的东西,那么你可以指望我们会做到这一点,”史密斯说,这些指导方针是由AHA和美国大学的专家小组创建的

心脏病学包括一个计算10年内患心脏病风险的公式他们只使用了2011年开展的研究数据,并表示他们将在明年开始更新指南以包括更近期的研究结果指南不再关注降低水平“坏”LDL胆固醇对特定目标的影响,而是评估每位患者患心脏病的个人风险因素为大多数人提供100个特定LDL目标,为有第二次心脏病发作风险的患者提供70个目标,作为确定谁应该服用胆固醇药物以及达到目标的适当剂量的依据“三分之一的美国人将死于心脏病发作和中风这些(新的)指南建议治疗大约三分之一的40至75岁的成人用他汀类药物进行一级预防,这听起来是正确的,“科罗拉多公共卫生学院院长兼共同主席David Goff博士说

AHA总裁Mariell Jessup博士说,这些指南已被多位专家多次审查过

指南作者表示,如果不采取更积极的预防措施,美国的心脏护理费用可能会增加到2030年增加三倍至8190亿美元根据新的指导方针,40至75岁的人在未来10年内发现患心脏病的风险为75%或更高,作为评估鼓励使用插入在线计算器的因素,如肥胖或患有糖尿病,用强效他汀类药物治疗,如辉瑞公司的Lipitor(阿托伐他汀),或阿斯利康的Crestor,但是Neil Stone博士,胆固醇管理指南的主要作者,表示风险百分比数字仅仅是医生和患者之间关于适当个体治疗的讨论的一个跳跃点“目标不是让更多的人服用他汀类药物,目标是让患者在没有心脏病发作或中风的情况下变老“他说周一新指南的作者表示,Ridker根据三项大规模人口研究的夸大风险得出结论,这些研究涉及比一般人群更健康的受试者

新指南基于更具代表性的人群,作者说,首次考虑非洲裔美国人中风和因素的风险,这是一个心脏风险特别高的人群ttacks and stroke“我们认为我们提出了一个很好的风险评估工具,”史密斯说,指南作者说Ridker周五首次通知他们他的批评,他们会出现在“柳叶刀”中

指导委员会在采访中表示,Ridker在2012年对提议的指南进行了审查,并未引用任何此类担忧“我们得到了他的评论,他当时没有对这三个人口研究发表任何意见,”Goff说 Ridker作为C反应蛋白(CRP)诊断测试专利的共同持有人获得版税,这是一种可能与心脏病风险增加有关的炎症标志Goff表示Ridker去年在审查提议的指南时建议CRP测试被纳入风险评估计算但是他的建议遭到拒绝,Goff说西北大学预防医学教授Donald Lloyd-Jones博士说Ridker还没有向指南委员会提供他用来解决他的问题的具体数据“我们使用了我们认为最好的数据”来确定新指南,Lloyd-Jones说:“我们都希望看到Ridker博士的数据,而不是在媒体上看到这种情况”Ridker和Cook都不能立即成为然而,波士顿布莱根妇女医院的心脏病专家Ridker在医院网站上发表了一份声明,该声明对于新指南它说他“强烈支持新指南的关键信息,并认为提出的关于风险计算器的问题应该相对容易解决Ridker博士是一级药物在初级预防中使用的倡导者,这是一项重大进展

新的ACC / AHA指南“Cook是Brigham and Women's Hospital的生物统计学家,也是哈佛大学教授Francisco Lopez-Jimenez,Mayo Clinic的心脏病专家没有参与指南,他说他希望Ridker提供指导委员会他的数据很快,AHA和ACC将毫不拖延地提供他们的联合回应“主要关注的是指南的可信度,无论索赔是否有效,”Lopez-Jiminez说,Ransdell Pierson和Bill Berkrot的报道;由Maureen Bavdek,Bernard Orr编辑